晚期阻塞性黄疸减黄术式选择

目的　了解各种肝内胆管引流治疗不能切除的恶性胆道梗阻的疗效。方法　采用肝门部、胆囊床、肝表面、肝正中裂、肝方叶切除和介入治疗等方法行肝内胆管内或外引流术。结果　手术组 :肝门部入路 5 1例 ,经胆囊床入路 5例 ,经肝表面入路 2 7例 ,经肝正中裂入路 5 0例 ,肝方切除 10例 ;手术行肝内胆管外流术 42例 ,行肝内胆管胆总管与空肠吻合术 47例 ,行置管架桥内引流术 5 4例。所有病人无手术死亡 ,手术成功率为 81% ,减黄效果显著 ,减黄有效率 78 3 %。术后并发症有胆漏、膈下感染、切口感染和导管堵塞。介入组 :右肝内胆管外引流 (PTCD) 7例 ,左右肝管外引流(PTCD) 10例 ,行胆管内外引流 (PTBD +PTBS) 33例 ,减黄效果显著 ,减黄有效率 80 % ,术后有胆管炎和胰腺炎发生。结论　肝内胆管引流是治疗不能切除的恶性胆道梗阻的重要方法 ,能减轻症状 ,提高生活质量和延长生命。