时间追踪对缺血性卒中患者静脉溶栓流程速度的影响

目的探讨时间追踪对静脉溶栓流程速度的影响,并明确入院至溶栓时间（door to needle time,DNT）与发病至入院时间（onset to door time,ODT）的相关性。方法前瞻性收集2012年10月启动时间追踪后静脉溶栓患者的时间追踪表,并回顾性分析启动时间追踪前、后2009年6月至2013年9月间接受静脉溶栓的缺血性卒中患者的临床资料。比较启动时间追踪前、后入选病例的基线特点,并对ODT与DNT进行相关性分析。结果共纳入342例静脉溶栓的缺血性卒中患者。启动时间追踪前的静脉溶栓患者中,ODT与DNT呈明显负相关（r=-0.169,P=0.015）,且短暂性脑缺血发作/卒中病史（β=-0.168,P=0.020）及ODT（β=-0.246,P=0.001）是影响DNT的独立危险因素。与启动时间追踪前相比,启动时间追踪后的静脉溶栓患者中,高龄者比例增高[19.4%（25/129）与10.3%（22/213）;x2=5.552,P=0.018],基线神经功能缺损程度较轻[（11.0±6.3）分与（12.5±6.7）分;t=2.065,P=0.040],采用多模式影像学检查者比例增多[63.6%（82/129）与51.6%（110/213）;x2=4.638,P=0.031],DNT显著缩短[（87.6±33.2）min与（108.4±52.4）min;t=4.274,P=0.000],且以发病1 h内就诊者DNT缩短最为显著[（90.3±21.0）min与（132.5±46.0）min;t=5.048,P=0.000],DNT与ODT两者间无明显相关性（r=-0.013,P=0.885）。结论启动时间追踪可缩短DNT,并可有效消除ODT对DNT的影响。