中晚期鼻咽癌同期放化疗的临床研究

目的 :探讨同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌远期疗效的影响。方法 :88例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌 (′92分期 )随机分为化疗加放疗组 (放化组 44例 )和单纯放疗组 (单放组 44例 )。单放组采用60 Co加 180kvX线常规分割 ,鼻咽部及颈切线用60 Co γ线 ,颈部垂直野用 180kvX射线。鼻咽部剂量 6 5— 78Gy ,颈部根治量 6 0— 72Gy ,残留病灶加 10Gy左右 ,放化组加用顺铂 (DDP)及氟尿嘧啶 (5 FU)化疗 3疗程 ,第一疗程在放疗前 1周 ,第二疗程在放疗 40Gy左右时 ,第三疗程放疗结合后 1个月进行。结果 :一、三、五年生存率放化疗组分别为 86 4%、77 3%、5 0 % ;单放组为79 5 %、6 8 2 %、40 9% ,两组比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ,一、三、五年局控率放化疗组分别为 84 1%、6 8 1%、47 7% ,单放组分别为 81 8%、47 7%、38 6 % ,两组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。放化疗组出现远处转移平均时间18 6个月 ,单放组 8 8个月 ,两组比较有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :同期DDP加 5 FU化疗未能提高局部中晚期鼻咽癌放疗的生存率、局控率 ,但能延长远处转移时间