儿童社区获得性细菌性肺炎病原菌及抗菌药物敏感性研究

目的研究儿童社区获得性细菌性肺炎致病菌株分布及药物敏感性特征,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对本院2007年1月至2009年9月儿科收治的社区获得性细菌性肺炎进行深部呼吸道吸取痰液行痰培养,并检测分离出的菌株对常用抗菌药物的敏感性。结果758例患儿痰标本中获得240例阳性结果,阳性率为31.7%。分离出的细菌依次为肺炎克雷伯氏菌80例,占33.3%;大肠埃氏菌53例,占22%;肺炎链球菌27例,占11.3%;铜绿假单胞菌24例,占10%;产气肠杆菌16例,占6.7%;阴沟杆菌11例,占4.6%;金黄色葡萄球菌4例,占1.7%;其他25例,占10.4%。其中革兰阴性菌208例,占86.6%,革兰阳性菌32例,占13.4%。所分离出的细菌中肺炎克雷伯氏菌对氨苄青霉素、头孢唑林、哌拉西林、头孢三代中的头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶,甚至头孢四代中的头孢比肟耐药率均较高。头孢唑林,氨苄青霉素对所有检出细菌敏感性均低。第三代头孢中头孢曲松耐药率较高,头孢噻肟和头孢他啶敏感性较高。喹诺酮类、丁胺卡那、亚胺培南哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高。结论本地区社区获得性细菌性肺炎中病原菌以革兰阴性菌占大多数,其中肺炎克雷伯氏菌、大肠埃氏菌、铜绿假单胞菌为前三位,革兰阳性菌中以肺炎链球菌为主。分离出的细菌特别是肺炎克雷伯氏菌对常用抗菌药物耐药较为广泛。