老年非酒精性脂肪性肝病治疗现况调查及应对策略

目的调查老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗现况及规范性,为提高NAFLD的标准治疗提供依据。方法收集就诊的老年NAFLD患者的临床资料,包括血压、腰围、体重指数(BMI)、肝功能、血糖、血脂、尿酸(BUA)、肝脏彩超检查,记录患者的日常生活方式、伴随疾病及治疗情况,并参照我国2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》进行评估。结果 389例老年NAFLD患者,年龄60～82岁,平均年龄(69. 8±9. 5)岁,男性51%(198/389),女性49%(191/389);病史6个月～20年,平均(8. 6±7. 3)年。按NAFLD诊疗指南中的治疗原则,结合患者实际情况,老年NAFLD患者329例(84. 6%)需接受基础治疗,76例(19. 5%)需应用肝保护剂,132例(33. 9%)需应用胰岛素增敏剂,240例(61. 7%)需应用调脂药,49例(12. 6%)需应用减肥药,207例(53. 2%)需应用血管紧张素酶受体拮抗剂(ARB)。而实际应用占需要应用的百分比依次为:基础治疗42. 9%,肝保护剂77. 6%,胰岛素增敏剂36. 4%,调脂药30. 4%,减肥药4%,ARB 56. 0%。治疗依从性最高为减肥药100%,最低为基础治疗23. 4%; ARB治疗完全依从达到50%以上;胰岛素增敏剂、调脂药治疗完全依从低于50%;肝保护剂治疗完全依从仅10. 2%。结论老年NAFLD治疗现况与非酒精性脂肪性肝病诊疗指南的要求差距较大,需进一步提高治疗的规范性及依从性。