皮质下血管认知障碍早期注意损害的关联性负变研究

目的观察皮质下缺血性血管性认知损害(subcortical ischemic vascular cognitive impairment,SIVCI)患者关联性负变(contingent negative variation,CNV)变化特征及其与计算机辅助测验-持续操作任务(continuous performance task,CPT)的相关性,探求反映SIVCI早期注意损害的神经电生理指标,促进诊断水平的提高。方法应用意大利EB-Neuro事件相关电位工作站,对15例皮质下缺血性血管性痴呆(subcortical ischemic vascular dementia,SIVD)患者,30例皮质下缺血性血管性认知损害非痴呆型(subcortical ischemic vascular cognitive impairment no dementia,SIVCIND)患者和15名正常对照(normal control,NC)检测CNV命令信号前期待波(expectancy wave,EW)的潜伏期、波幅和面积。结果①与正常对照相比,SIVCI患者CNV波形欠规则;SIVCIND患者CNV EW波幅降低(9.98±4.10μV vs.16.13±2.75μV,P<0.05),平均面积减少(14848.10±3199.16μV·ms vs.20058.87±1025.95μV·ms(P<0.05),潜伏期差异无统计学意义(F(2,57)=1.90,P>0.05);SIVD患者较SIVCIND患者EW波幅进一步降低(6.25±1.52μV vs.9.98±4.10μV,P<0.05),平均面积进一步减少(8474.00±3511.94 vs.14848.10±3199.16μV·ms,P<0.05);②EW潜伏期与CPT反应时呈正相关(R=0.748,P<0.01),与CPT漏报率无相关性(R=0.22,P>0.05);EW波幅与CPT反应时呈负相关(R=-0.616,P<0.01),与CPT漏报率无相关性(R=-0.191,P>0.05);EW平均面积与CPT反应时呈负相关(R=-0.718,P<0.01);与CPT漏报率呈负相关(R=-0.829,P<0.01)。结论 SIVCI患者早期可能即存在注意保持等认知异常;CNV EW平均面积可能为一个较好反映持续注意损害的神经电生理指标。