180例鼻咽癌调强放疗临床分析

目的探讨鼻咽癌调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）的实施,观察近期疗效,并分析其急慢性不良反应。方法鼻咽癌IMRT初治患者180例,按1992年福州分期标准,Ⅰ期13例,Ⅱ期52例,Ⅲ期86例,Ⅳ期29例;鼻咽和上颈淋巴引流区作IMRT,原发灶GTV照射中位剂量72.6Gy（70.4～83.6Gy）,2.2 Gy/f,下颈淋巴引流区予颈前切线野照射,50～70Gy/2Gy/f。结果随访中位时间24个月（12～48个月）,1、2年总生存率分别为100%、94.4%,1、2年无局部复发率分别为96.4%、93.3%,无区域进展生存率分别为98.3%、97.5%,无远处转移生存率分别为90.1%、82.4%。N分期是影响无远处转移生存率的最重要预后因素（P=0.04）。最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,ⅠⅣ级分别为26.6%、43.8%、23.3%、1.1%。晚期不良反应主要表现为口干,Ⅰ级37.2%,Ⅱ级7.3%。结论鼻咽癌IMRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应轻微,是一种治疗鼻咽癌的有效方法。