芍药甘草附子汤调节软骨细胞凋亡与自噬治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察芍药甘草附子汤对软骨细胞凋亡与自噬的影响,研究其治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的作用机制。方法:选取2017年1月至2019年12月于西南医科大学附属中医医院就诊的KOA患者40例,随机分为对照组和试验组各20例,对照组口服塞来昔布及盐酸氨基葡萄糖治疗,试验组在对照组治疗的基础上口服芍药甘草附子汤治疗,治疗28 d后,行膝关节镜检清理术加去神经化治疗和微骨折治疗术,治疗前后检测相关指标。结果:两组患者治疗后VAS疼痛评分明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后膝关节屈曲度升高,伸直度降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后膝关节屈曲度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),伸直度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后血沉及C反应蛋白水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组自噬相关蛋白PI3K、pAkt、mTOR、Beclin-1表达与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芍药甘草附子汤可显著缓解膝骨关节炎患者膝关节疼痛症状,改善关节活动度,激活关节软骨细胞的自噬调节作用,抑制细胞凋亡,延缓KOA软骨的退变进程。