非药物干预前后慢性阻塞性肺疾病继发焦虑抑郁患者TLR4、IL-6、TNF-α的变化及临床意义

目的:探讨肺康复联合音乐疗法干预前后对慢性阻塞肺性疾病(COPD)继发焦虑抑郁患者的外周血TOLL样受体4(TLR4)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化及临床意义。方法:纳入2017年3-12月稳定期COPD继发焦虑抑郁的患者90例,随机分为A组30例(肺康复治疗组),B组30例(肺康复联合音乐疗法组),C组30例(对照组),3组患者均给予常规治疗,随访12周。观察治疗前后医院焦虑抑郁量表(HADS)、外周血TOLL样受体4(TLR4),白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果:A组(t=2.81,P<0.01)、B组(t=5.90,P<0.01)治疗后的HADS评分均较前降低,对照组HADS评分(P>0.05)较前无明显变化;A组、B组的血TLR4(A组:t=18.52,P<0.01;B组:t=31.13,P<0.01)、IL-6(A组:t=15.45,P<0.01;B组:t=14.29,P<0.01)、TNF-α(A组:t=13.17,P<0.01;B组:t=29.83,P<0.01)水平较前降低,对照组较前无明显变化(P>0.05);B组HADS评分较A组降低,B组的血TLR4、IL-6、TNF-α水平较A组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。HADS评分与TLR4(r=0.51,P<0.01)、TNF-α(r=0.64,P<0.01)、IL-6(r=0.66,P<0.01)水平呈正相关。结论:肺康复联合音乐疗法可以降低稳定期COPD继发焦虑抑郁患者的外周血TLR4、TNF-α、IL-6水平,TLR4、TNF-α、IL-6参与了焦虑抑郁疾病的发生发展。