婴幼儿重症肺炎的临床特点及死亡相关因素研究

目的探讨婴幼儿重症肺炎的流行病学特点、临床特点、死亡相关危险因素, 为提高婴幼儿重症肺炎的治愈率、降低病死率提供临床依据。方法采用回顾性研究的方法, 收集2011年1月1日至2013年12月31日在成都市妇女儿童中心医院住院诊断为重症肺炎的婴幼儿患者, 分析其流行病学特征、临床特点以及死亡高危因素等, 并对临床特点及死亡相关因素进行单因素及多因素分析。结果 (1)1 411例婴幼儿重症肺炎患儿中, 男∶女为1.8∶1;城乡比例1∶3.62;年龄29 d～3个月占总数的46.00%。冬春季节发病占62.93%, 夏秋季节发病占37.07%。(2)平均住院日为(9.99±6.27)d, 明显长于普通肺炎住院日。(3)64.21%的患儿患有基础疾病。(4)91.99%的患儿出现并发症。(5)细菌感染占71.44%, 病毒感染占18.36%, 支原体及其他病原体感染占2.48%, 混合感染占7.73%。(6)总死亡44例, 病死率3.12%, 死亡患儿中小于3个月婴儿占死亡总数72.73%, 3个月～3岁占死亡总数的27.27%。(7)死亡危险因素分析显示年龄小于3个月、先天性心脏病、反复感染、多重耐药菌感染、手术史、多器官功能损害以及有内环境紊乱为独立的危险因素。结论婴幼儿重症肺炎冬春季发病率较高, 农村高于城市, 大多数为细菌感染所致, 婴幼儿多见, 年龄越小发病率越高, 病死率越高;大部分患儿患有基础疾病;容易出现并发症。年龄小于3个月、有先天性心脏病、反复感染、多重耐药菌感染、手术史、多器官功能损害以及有内环境紊乱是婴幼儿重症肺炎死亡的高危因素, 对这类患儿应加强监护与防治, 降低病死率。