重复经颅磁刺激对帕金森病非运动症状康复疗效的研究

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病(PD)患者非运动症状的康复疗效。方法选取PD患者55例,按随机数字表法分为治疗组和假刺激组,治疗组29例,假刺激组26例。治疗组患者给予频率为0.5 Hz的经颅磁刺激治疗,假刺激组患者以同样方式置于经颅磁刺激仪器下,但仪器无能量输出。分别于治疗前、治疗后和治疗后1个月采用30项非运动症状筛查问卷(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、简易精神状态量表(MMSE)及帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)对患者的非运动症状发生率、抑郁状况、睡眠状况、认知功能及自主神经功能障碍程度进行评定。结果与治疗前相比,治疗组治疗后NMSQuest评分显著下降(P<0.05),治疗后1个月,治疗组非运动症状改善效果与治疗前相比并不显著(P>0.05),但假刺激组治疗后及治疗后1个月NMSQuest评分逐渐增高(P<0.05),2组比较,治疗组疗效明显优于假刺激组(P<0.05);治疗组治疗后及治疗后1个月的HAMD评分较治疗前均降低(P<0.05),假刺激组治疗后及治疗后1个月的HAMD评分逐渐增高(P<0.05),治疗后及治疗后1个月治疗组患者抑郁改善程度均优于假刺激组(P<0.05);治疗组治疗后睡眠障碍明显缓解(P<0.05),治疗后1个月,治疗组睡眠障碍改善效果与治疗前相比并不显著(P>0.05),而假刺激组PDSS评分逐渐降低,虽然患者的睡眠障碍末明显加重(P>0.05),但2组同时间点比较,治疗组睡眠障碍改善效果均优于假刺激组(P<0.05);治疗组治疗后认知功能水平提高(P<0.05),但治疗后1个月时认知功能改善效果减退(P>0.05),而假刺激组MMSE量表得分逐渐下降(P>0.05),治疗组与假刺激组相比,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后及治疗1个月后,治疗组及假刺激组SCOPA-AUT评分与治疗前相比均无统计学意义(P>0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rTMS治疗可明显改善PD患者的多数非运动症状,以抑郁情绪改善最为显著,但短疗程rTMS治疗不能持续改善PD患者的自主神经功能失调症状。