3D打印和术中导航技术在寰枢椎脱位术中的应用

被引：16

作者：

樊勇 ^{[1
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杨超 ^{[1
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杨红军 ^{[2
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张扬 ^{[1
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苏菲 ^{[1
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白博 ^{[1
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王飞 ^{[1
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吴子祥 ^{[1
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雷伟 ^{[1
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裴国献 ^{[1
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桑宏勋 ^{[1
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机构：

[1] 西安, 第四军医大学西京骨科医院脊柱外科

[2] 陕西省宝鸡市扶风县人民医院骨科

来源：

中华创伤骨科杂志 | 2016年 / 18卷 / 01期

关键词：

寰椎; 枢椎; 脱位; 计算机模拟; 3D打印; 导航模板;

D O I：

暂无

中图分类号：

R687.3 [骨骼手术]; R687.4 [关节手术]; TP391.73 [];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的探讨3D打印和术中导航等数字骨科技术在寰枢椎脱位术中的应用, 评价其临床可行性和有效性。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月期间收治的39例寰枢椎脱位患者资料。其中18例患者采取常规后路寰枢椎复位、寰枢椎椎弓根螺钉内固定、植骨融合手术(常规组), 男11例, 女7例;平均年龄为(52.7±12.3)岁。21例患者联合3D打印模型和术中即时导航系统进行后路手术(3D组), 男12例, 女9例;平均年龄为(51.1±11.4)岁。通过比较两组患者的手术时间、出血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎日本骨科学会评分(JOA)、JOA改善率、颈椎功能障碍指数(NDI)、椎弓根螺钉位置准确性等指标, 评价数字骨科技术的可行性和临床疗效。两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。结果常规组与3D组患者术后分别获平均(43.7±5.4)、(21.3±3.2)个月随访, 手术时间平均分别为(100.2±9.4)、(84.8±8.2) min, 术中出血量平均分别为(94.2±9.6)、(85.6±8.0)mL, 置钉总准确率分别为97.2%(70/72)和100%(84/84), 以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P< 0.05)。两组患者术后1年VAS评分比较差异有统计学意义(P< 0.05), 而JOA评分、JOA改善率、NDI两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。同一组内术前与术后1年VAS评分、JOA、NDI两组组内比较差异均有统计学意义(P< 0.05)。两组患者寰枢椎均获骨性融合, 未见内固定物松动、移位、断裂等并发症。结论采用3D打印和术中导航等数字骨科技术辅助外科治疗寰枢椎脱位, 椎弓根螺钉置入准确性高、术中风险明显降低、手术安全性高、临床疗效满意, 是一种有效、可行、值得推广的新技术。

引用