全髋置换和多节段截骨治疗强直性脊柱炎驼背并髋骨性屈曲强直

【目的】评价多节段脊柱环绕截骨矫正术和髋关节置换术,探讨两种手术各自的指征和优点。【方法】328例强直性脊柱炎驼背矫正和48例强直性脊柱炎髋关节屈曲强直行手术的患者中,同时有驼背伴随髋关节骨性屈曲强直9例,先行髋关节置换,然后强直性脊柱炎驼背行经椎弓根一次性多节段脊柱环绕截骨矫正术,生物力学原理设计截骨术。随访5年以上,行髋关节置换效果按Harris标准结合X线片评价,并对脊柱受力进行生物力学分析。【结果】优5例,良2例,一般1例,差1例。所有病人髋关节活动范围明显增大。多节段椎弓椎体截骨驼背矫正术后,矫正Cobb′s角56°(40°￣88°),驼背矫正率78%。较好地恢复脊柱的生理曲线和负重特点。术后无神经血管损伤,感染和死亡等并发症。【结论】先行全髋关节置换手术,再多节段椎弓椎体截骨矫正驼背,是强直性脊柱炎驼背并髋关节骨性屈曲强直的较佳手术方案。