难治性肾病综合征78例抗凝治疗研究

目的　探讨华法林钠和低分子肝素对难治性肾病综合征 (RNS)患者高凝 -纤溶状态的抗凝效果与尿蛋白减少的关系。方法　将 78例血D - 2聚体 (D -D)阳性 ,凝血酶原时间 (PT) <11s的RNS患者 ,在常规激素治疗的基础上 ,随机分成 4组。 2组分别用华法林钠和低分子肝素 ,另 2组分别用大剂量的华法林钠和低分子肝素抗凝 ,以PT延长至正常值 1 0～ 1 5倍及 1 6～ 2 5为度。全部患者疗程 4周 ,治疗前后测定血D -D及尿蛋白各 1次。结果　华法林钠与低分子肝素在PT达正常值 1 0～ 1 5倍及 1 6～ 2 5倍的各时段内 ,患者的血D -D转阴 ,尿蛋白消减 ,没有显著性差异。不同剂量华法林钠在PT达正常值 1 0～ 1 5倍和 1 6～ 2 5倍间 ,患者的尿蛋白消减有显著性差异 ,不同剂量低分子肝素在PT达正常值 1 0～ 1 5倍和 1 6～ 2 5倍间 ,患者血D -D转阴 ,尿蛋白消减有显著性差异。华法林钠比低分子肝素能更快地延长PT时间。结论　华法林钠和低分子肝素能使RNS患者高凝 -纤溶状态改善和尿蛋白消减 ,用药剂量以PT达正常值 1 6～ 2 5倍为佳 ,华法林钠比低分子肝素奏效快。