恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价血管内皮抑制素(恩度)联合化疗与单独化疗比较治疗非小细胞肺癌的疗效及部分不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP等数据库,查找恩度联合化疗与单独化疗比较治疗非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),检索时间截至2010年3月。由2名评价者按纳入排除标准选择文献、提取资料并评价方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果恩度为我国自主研发的血管内皮抑制素,仅纳入14个在国内完成的RCT,共1219例患者。14个研究均声称"随机",但仅2个研究报告了具体随机方法,所有研究均未详细报道是否采用盲法。Meta分析结果显示:恩度联合化疗在有效率[RR=1.76,95%CI(1.47,2.09)]、临床受益率[RR=1.43,95%CI(1.10,1.86)]方面高于单纯化疗且血小板减少的发生率较低[RR=0.77,95%CI(0.62,0.96)];而两组在白细胞减少[RR=0.94,95%CI(0.83,1.06)]、贫血[RR=0.94,95%CI(0.79,1.13)]、恶心呕吐[RR=1.04,95%CI(0.91,1.18)]、肝肾功能损害发生率[RR=0.63,95%CI(0.25,1.60)]方面,差异无统计学意义。结论恩度联合化疗能提高患者对药物治疗的有效率及临床受益率,并能减轻化疗部分相关不良反应,但由于纳入研究的方法学质量欠佳,影响了结论的可信度,我们期待未来进行更多大样本、高质量的随机对照双盲试验以证实。