兔常温体外循环中大剂量乌司他丁对凝血和纤溶系统的影响

目的观察兔常温体外循环（extracorporeal circulation,ECC）前应用大剂量乌司他丁对凝血和纤溶系统的影响。方法20只大耳白兔随机分成2组:乌司他丁组（U组,n=10）和对照组（C组,n=10）。建立兔常温ECC模型,U组在ECC前给予乌司他丁10×104U/kg,C组给予等量生理盐水。ECC转机30 min,流量为180～300ml/min,肛温维持在36.5℃37.5℃。分别记录ECC前、停机、停机后1 h、2 h和3 h的血流动力学指标,测定活化部分凝血激酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）和D二聚体（D-D）。结果两组PT ECC后均较ECC前显著延长（P<0.05）,两组间PT在停机后3 h时有统计学差别,C组长于U组（P<0.05）。两组APTTECC后也均较ECC前显著延长（P<0.01）,同时间点U组APTT较C组延长更为明显（P<0.05）。两组血浆FIB含量ECC后均较ECC前显著降低（P<0.01）,同时间点C组较U组下降更明显（P<0.05）。ECC后两组血浆D-D浓度较ECC前显著升高（P<0.05）,同时间点C组D-D浓度升高较U组更为显著（P<0.05）。结论ECC后凝血因子消耗使APTT和PT延长,纤溶亢进使血浆FIB含量下降,DD浓度升高。ECC前应用大剂量乌司他丁可减少ECC中凝血因子的消耗,抑制纤溶系统的过度激活,改善ECC术后凝血功能。提示ECC前应用大剂量乌司他丁具有血液保护功能。