肝癌切除术并发大出血的原因及处理

目的　总结肝癌切除术中并发大出血的原因和处理中的经验与教训 ,提高手术的安全性和彻底性。方法　对 1999-2002年 43例术中、术后并发大出血病例的病因、出血部位和应急处理以及预防进行分析讨论。结果　大出血的原因 :（ 1）术野显露差 ;（ 2 ）过度牵拉肝脏撕裂大血管 ;（ 3 ）术野粘连 ,操作粗疏 ;（ 4 ）判断失误 ,误伤大血管 ;（ 5 ）创面处理不当。发生于肝短及肝后下腔静脉区域、肝右静脉为最多。发生率 :肝短静脉 2 2 4% ,肝右静脉18 4% ,肝创面 16 3 % ,肝中静脉 12 2 % ,肝后段腔静脉 10 2 % ,瘤体破裂 6 1% ,肝左静脉 6 1% ,门静脉支、肝动脉支 4 1% ,其他 4 1%。结论　对高难度肝癌的手术切除应重视适应证选择、手术操作技术 ,应急措施和围手术期处理等 ,这些是保证手术安全性的重要因素