完全电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效评价

目的探讨完全电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术治疗早期肺癌的可行性、安全性及近期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年5月济宁市第一人民医院连续138例早期肺癌施行肺叶切除术患者的临床资料,其中完全电视胸腔镜肺叶切除术组(VATS组)71例,男39例,女32例;年龄(57.9±10.6)岁;传统开胸肺叶切除术组(开胸组)67例,男36例,女31例;年龄(60.3±8.2)岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结组数及个数、带胸腔引流管时间、术后住院时间、术后第1 d、3 d、30 d疼痛视觉模拟评分(vision analogue score,VAS)以及术后并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术。VATS组患者术中出血量[(147±113)ml vs.(146±91)ml]、清扫淋巴结个数[(9.9±3.6)枚vs.(10.0±3.6)枚]及组数[(3.1±1.3)组vs.(3.4±1.3)组]、术后第1 d、第3 d VAS评分与开胸组差异无统计学意义(P>0.05);VATS组手术时间[(119±27)min vs.(135±29)min]、术后带胸腔引流管时间[(3.0±0.9)d vs.(3.8±1.2)d]、术后住院时间[(8.0±2.1)d vs.(10.2±5.4)d]、术后第30 d VAS评分[(2.6±0.7)分vs.(3.2±1.1)分]及术后并发症发生率均短于或少于开胸组(P<0.05)。VATS组术后随访59例,开胸组术后随访58例,随访时间2～18个月,两组均无死亡,其中脑转移1例,肝转移1例,骨转移2例。结论对于早期肺癌的治疗,采用完全胸腔镜肺叶切除术安全可行,它具有创伤小、并发症少,术后恢复快、慢性胸痛轻微等优势。同时能够达到与常规开胸手术相同的规范化淋巴结清扫。