Presepsin(sCD14-ST)检测对脓毒症急诊患者的诊断意义和预后评估价值

目的比较sCD14-ST和降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）对脓毒症的诊断和预后评估有效性,通过检测急诊室里有脓毒症症状患者的各项参数,结合临床表现来评估sCD14-ST的临床评分,检查诊断效能和预后评估价值。方法选取北京医院急诊科2013年7月-2014年3月治疗的脓毒症患者94例,符合严重脓毒症和脓毒症休克诊断标准的被分入严重脓毒症&休克组（48例）,其余为脓毒症组（46例）,采用化学发光酶免疫测定法测定不同观察时间点（诊断即刻、诊断72h）94例脓毒症患者Presepsin(sCD14-ST)水平。结果脓毒症患者Presepsin(sCD14-ST)水平较非脓毒症对照组显著升高（P<0.01）;使用这种方法测量不同病理情况中Presepsin值:非脓毒症者（159.9±63.5）pg/ml,脓毒症（549.33±526.45）pg/ml,严重脓毒症和脓毒症休克（1658.98±1049.63）pg/ml;脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克的Presepsin值相比无感染患者明显升高;在与基于ROC曲线的其他脓毒症诊断标志物的比较研究中,Presepsin的曲线下面积（AUC）是0.941,高于PCT（0.910）和CRP（0.670）;三者AUC（曲线下面积）比较,sCD14-ST&PCT差异无统计学意义,sCD14-ST&CRP差异有统计学意义（P<0.01）,CRP&PCT差异有统计学意义（P<0.01）;Presepsin值与APACHEⅡ评分、MEDS评分之间显著关联,表明Presepsin值可以反应疾病严重程度和预后。结论 Presepsin值对脓毒症有诊断意义,并且可以反映疾病的严重程度和预后。