低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效的系统评价

目的评价低分子肝素联合依达拉奉注射液治疗进展性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数字化期刊全文库、PubMed、MEDLINE、EMBASE数据库,截止至2012年4月,并追踪已获文献的参考文献。筛选所有使用低分子肝素联合依达拉奉注射液治疗进展性脑梗死的随机对照试验,对照组为使用低分子肝素加常规内科治疗的进展性脑梗死患者。严格按照纳入和排除标准选择文献、提取数据、评价质量。采用RevMan 5.0.0软件进行Meta分析。结果共纳入11个随机对照试验,合计867例进展性脑梗死患者,其中试验组434例,对照组433例,其方法学质量均为C级。Meta分析结果显示:低分子肝素联合依达拉奉注射液组治疗进展性脑梗死的临床疗效显效率、有效率均优于单用低分子肝素组,且差异有统计学意义;其相对危险度及其95%可信区间分别为1.64(1.43,1.88)、0.70(0.55,0.89)。两组治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义,治疗后比较,其加权均数差值及其95%可信区间为-5.45(-6.59,-4.31),差异有统计学意义。两组治疗过程中不良反应发生情况比较差异无统计学意义,其相对危险度及其95%可信区间分别为2.14(0.89,5.14)。结论本系统评价结果提示,低分子肝素联合依达拉奉注射液治疗进展性脑梗死疗效优于单用低分子肝素,两组安全性无明显差异。但受到纳入文献质量限制,以上结论尚需高质量的临床试验进一步证实。