重症神经疾病患者肠内营养过程中胃肠动力不全的发生率及影响因素研究

目的了解重症神经疾病患者在肠内营养过程中胃肠动力不全的发生率,并探讨其影响因素。方法于2010年1月—2013年12月,选取在首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房(neuro-intensive care unit,NICU)接受治疗的肠内营养患者883例。按胃肠动力情况,将其分为胃肠动力正常组和胃肠动力不全组。回顾性分析2组患者的临床资料,探讨其发生胃肠动力不全的影响因素。结果 883例患者中胃肠动力不全的发生率为25.7%(227/883)。入住NICU患者数较多的前8种疾病中,吉兰-巴雷综合征、抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎及癫痫持续状态患者胃肠动力不全的发生率较高,分别为47.1%(16/34)、41.7%(5/12)及38.5%(5/13)。单因素分析显示,2组患者高血糖、低钾血症、使用镇静药及机械通气比较,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病病史、低蛋白血症、癫痫发作比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血糖和使用镇静药对重症神经疾病患者肠内营养发生胃肠动力不全的影响有统计学意义(P<0.05)。结论重症神经疾病患者在肠内营养过程中胃肠动力不全的发生率较高,当患者出现高血糖、低钾血症、使用镇静药及机械通气情况时,临床医生应高度重视,及时给予患者有效干预和治疗,预防胃肠动力不全的发生。