脑静脉窦血栓形成并发癫痫的常见临床表现及其发病的预测因素

目的调查脑静脉窦血栓形成（CVST）后癫痫的发病率、临床表现形式和预测因素。方法2010年1月到2015年1月本院神经科住院CVST的患者90例。按有无继发癫痫,将90例CVST患者分为两组,通过病例报道表收集患者的人口学信息,症状和体征,以及辅助检查结果脑电图（EEG）、磁共振（MRI）和全脑血管造影（DSA）和诊断治疗方法,对是否并发癫痫进行单因素分析和多因素分析。应用受试者工作曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）评价多因素模型,并和CVST预后量表的预测价值相比较。结果 CVST继发癫痫的发病率为34.4%,单因素分析显示,孕妇或产褥期（χ2=5.517,P=0.019）、视物模糊（χ2=6.103,P=0.013）、意识障碍（χ2=32.505,P<0.001）、脑出血（χ2=4.822,P=0.028）、上矢状窦血栓形成（χ2=5.908,P=0.015）,以及横窦血栓形成（χ2=6.669,P=0.010）,在是否并发癫痫两组中比较差异有统计学意义。多因素分析显示,孕妇或产褥期（OR=3.64,95%CI 1.65～8.53）、脑出血（OR=3.02,95%CI 1.43～6.18）,以及上矢状窦血栓形成（OR=1.98,95%CI 1.23～4.36）是CVST继发癫痫的独立危险因素。本研究预测模型的预测准确性AUC为0.73（95%CI 0.63～0.81,P<0.05）,CVST预后量表AUC为0.78（95%CI 0.65～0.86,P<0.05）,两模型的预测价值差异无统计学意义（P>0.05）。结论癫痫是CVST患者的常见临床表现,孕妇或产褥期,脑出血和上矢状窦血栓形成是CVST并发癫痫的独立危险因素。本研究预测模型和CVST预后量表能较好的预测是否继发癫痫。