瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效及不良反应。方法ASAⅠⅡ级、择期行LC术的老年患者40例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和异氟醚组（I组）,每组20例。两组均以咪唑安定0.04mg·kg-1、异丙酚1.5mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1和维库溴铵0.1mg·kg-1静脉诱导后气管插管。麻醉维持:Ⅰ组用1.5%2.5%异氟醚吸入,R组用微量泵输注异丙酚6mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2～0.5μg·kg-1·min-1,分别记录麻醉诱导前、二氧化碳（CO2）气腹后1min、5min、气腹毕和术毕的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、苏醒时间和镇静评分（OAAS评分）及术后不良反应等。结果CO2气腹后1min、5min,I组的HR、MAP显著高于麻醉诱导前的基础值（P<0.05）,各时点的血流动力学值也明显高于R组（P<0.05）,R组术中循环较稳定;R组患者清醒时间为（10.6±3.4）min,I组为（22.8±5.7）min,且R组OAAS评分明显高于Ⅰ组,两组有显著性差异（P<0.05）;R组的术后躁动、恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组（P<0.05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于老年患者LC术具有麻醉平稳、苏醒质量好、并发症较少的特点,是老年患者行LC术较好的麻醉方法。