雷公藤联合激素治疗肾病综合征疗效的Meta综合分析

目的:主要评价雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗肾病综合征分别在降低24 h尿蛋白定量、甘油三酯、血肌酐,升高血浆白蛋白的疗效上是否有差异;再次确定能否提高疗效、减少复发率及对副反应进行分析。方法:采用电子检索Medline、Embase、中国生物医学文献数据库CBM disc、VIP数据库、中国循证医学/Cochrane中心数据库CEBM/CCD图书馆等数据库和手工检索中医期刊、中西医结合杂志和国内肾脏疾病相关的杂志,创刊至2014年6月截止。搜集和比较雷公藤多苷联合激素与单纯激素治疗成人原发性肾病综合征随机对照试验,采用Cochrane协作网专用软件Rev Man 5.2进行统计分析。结果:检索符合RCTs纳入标准的随机对照试验13篇,共898例病人,meta分析结果雷公藤多苷联合激素治疗肾病综合征,在降低24 h蛋白尿定量、升高血浆白蛋白水平较对照组更具有改善作用,在降低甘油三酯和肌酐方面则无明显差异。雷公藤多苷联合糖皮质激素与单纯使用激素相比,明显提高总有效率、降低复发率和减少副作用及不良反应。结论:雷公藤多苷联合激素治疗肾病综合征在降低24 h蛋白尿定量、升高血浆白蛋白水平较单纯激素更具有改善作用,是一种有前景的治疗手段,有待于进一步挖掘雷公藤治疗肾病综合征机制、临床应用方式、减少不良反应,进而取得更好的治疗效果。