血清TPOAb检测在亚临床甲状腺功能减退患者诊治中的应用

目的探讨血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)在亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者临床诊断及预后评估中的价值。方法采用回顾性分析方法,选取2014年1月至2015年1月180例确诊亚临床甲减患者,按TPOAb水平分为TPOAb阳性亚组76例和阴性亚组104例,并选同期健康受试者160例作为对照组。在禁食>8 h的安静状态下,对照组一次、研究组患者治疗前(所有亚临床甲减患者在获首次检测结果后均行抑制性治疗)及治疗后两次抽取空腹静脉血,检测血清TPOAb及甲状腺激素[血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)]和血脂代谢指标[血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)]水平。对比两亚组患者治疗前后血清TPOAb、TSH、FT3、FT4、TG、TC、LDL-C水平的变化,并与对照组比较;观察两亚组患者治疗后发展为甲减及甲状腺功能改善情况。结果 (1)与对照组比较,亚临床甲减患者的血清TSH、TG、TC、LDL-C水平明显增高(P均<0.01),TPOAb阳性率明显上升(P<0.01),而血清FT3、FT4水平相当(P均>0.05)。(2)TPOAb阳性和阴性亚组治疗前FT3、FT4、TSH、TG、TC、LDL-C水平相近(P均>0.05)。与治疗前比较,两亚组患者治疗后TG、LDL-C水平无明显变化(P均>0.05),而FT3、FT4、TSH、TC水平显著下降(P均<0.05),但各指标治疗后组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)随访1年后,TPOAb阴性亚组亚临床甲减无变化为50.96%,进展为甲减0.96%,进展为甲状腺功能亢进症(甲亢)0.96%,甲状腺功能正常47.12%。TPOAb阳性亚组亚临床甲减无变化27.64%,进展为甲减5.26%,进展为甲亢2.63%,甲状腺功能正常64.47%。TPOAb阳性亚组仍然甲减率明显低于TPOAb阴性亚组(P<0.01),甲状腺功能正常率明显高于TPOAb阴性亚组(P<0.05)。结论亚临床甲减患者存在较高的TPOAb水平,可作为亚临床甲减患者诊断时的指示指标,不同TPOAb水平患者的临床预后存在较大差异,可用于预测患者的预后。