术前睡眠质量对老年患者术后谵妄发生的影响

被引：26

作者：

郭亮 ^{[1
,2
]}

林飞 ^{[1
]}

于美刚 ^{[1
]}

戴惠军 ^{[1
]}

黄慧梅 ^{[1
]}

潘灵辉 ^{[1
]}

机构：

[1] 广西医科大学附属肿瘤医院麻醉科

[2] 南宁市第一人民医院麻醉科

来源：

临床麻醉学杂志 | 2018年 / 34卷 / 07期

关键词：

睡眠障碍; 术后谵妄; 老年患者; 匹兹堡睡眠质量指数;

D O I：

暂无

中图分类号：

R614 [麻醉学];

学科分类号：

100217 ;

摘要：

目的探讨术前睡眠质量对老年患者术后谵妄(POD)发生的影响。方法选择择期全凭静脉麻醉下经腹行肿瘤根治术患者,年龄65～86岁,BMI 18～25kg/m2,ASAⅠ-Ⅲ级。术前根据匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)分为睡眠障碍组(≥5分,D组)和睡眠正常组(<5分,C组),每组50例,男71例,女29例。两组均采用丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵进行麻醉诱导和维持,麻醉深度维持在BIS值40～60。记录术中丙泊酚、舒芬太尼、阿托品、麻黄碱、艾司洛尔、硝酸甘油等使用情况,记录麻醉时间、手术时间、PACU停留时间和术后住院时间,记录术后1～5d数字疼痛(NRS)评分和恢复质量评分量表-40(QoR-40)总分。采用意识模糊评定量表(CAM)于术前1d和术后1～5d进行谵妄评估。结果 D组术前PSQI评分明显高于C组(P<0.05)。两组患者术中丙泊酚、舒芬太尼用量和血管活性药使用例数差异无统计学意义,麻醉时间、手术时间和PACU停留时间差异无统计学意义。D组术后住院时间明显长于C组(P<0.05)。术后1、2和3d,D组NRS评分明显高于C组,QoR-40总分明显低于C组(P<0.05)。术后1～5d,两组总计21例(21.0%)发生POD,其中D组15例(30.0%)和C组6例(12.0%),D组POD发生率明显高于C组(P<0.05)。D组POD患者的谵妄持续时间明显长于C组(P<0.05)。术后2dD组POD发生率明显高于C组(P<0.05)。结论术前睡眠障碍可增加老年患者POD发生率并对术后早期恢复质量产生负面影响,应引起重视。

引用

页码：673 / 677

页数：5

共 10 条

[1] 右美托咪定复合乌司他丁对老年胃肠肿瘤切除术患者术后谵妄的影响 [J].

张先杰 ;

夏乐强 ;

周裕凯 ;

兰志勋 .

临床麻醉学杂志, 2016, 32 (09) :848-852

[2]

The role of sleep in regulating structural plasticity and synaptic strength: Implications for memory and cognitive function[J] . Frank Raven,Eddy A. Van der Zee,Peter Meerlo,Robbert Havekes.Sleep Medicine Reviews . 2018

[3] Sleep Duration and White Matter Quality in Middle-Aged Adults [J].

Yaffe, Kristine ;

Nasrallah, Ilya ;

Hoang, Tina D. ;

Lauderdale, Diane S. ;

Knutson, Kristen L. ;

Carnethon, Mercedes R. ;

Launer, Lenore J. ;

Lewis, Cora E. ;

Sidney, Stephen .

SLEEP, 2016, 39 (09) :1743-1747

[4] The Pronociceptive Effect of Paradoxical Sleep Deprivation in Rats: Evidence for a Role of Descending Pain Modulation Mechanisms [J].

Tomim, Dabna H. ;

Pontarolla, Felipe M. ;

Bertolini, Jessica F. ;

Arase, Mauricio ;

Tobaldini, Glaucia ;

Lima, Marcelo M. S. ;

Fischer, Luana .

MOLECULAR NEUROBIOLOGY, 2016, 53 (03) :1706-1717

[5] Sleep and delirium in unsedated patients in the intensive care unit [J].

Boesen, H. C. ;

Andersen, J. H. ;

Bendtsen, A. O. ;

Jennum, P. J. .

ACTA ANAESTHESIOLOGICA SCANDINAVICA, 2016, 60 (01) :59-68

[6] Systematic review and meta-analysis of risk factors for postoperative delirium among older patients undergoing gastrointestinal surgery [J].

Scholz, A. F. M. ;

Oldroyd, C. ;

McCarthy, K. ;

Quinn, T. J. ;

Hewitt, J. .

BRITISH JOURNAL OF SURGERY, 2016, 103 (02) :E21-E28

[7]

Cognitive Changes after Surgery in the Elderly: Does Minimally Invasive Surgery Influence the Incidence of Postoperative Cognitive Changes Compared to Open Colon Surgery?[J] . Christopher B Tan,Jackson Ng,Rajkumar Jeganathan,Fernando Kawai,Cynthia X Pan,Simcha Pollock,James Turner,Steven Cohen,Mitchell Chorost.Dementia and Geriatric Cognitive Disorders . 2015 (3-4)

[8] Connections between sleep and cognition in older adults [J].

Yaffe, Kristine ;

Falvey, Cherie M. ;

Hoang, Tina .

LANCET NEUROLOGY, 2014, 13 (10) :1017-1028

[9]

Measurement of quality of recovery using the QoR-40: a quantitative systematic review[J] . B. F. Gornall,P. S. Myles,C. L. Smith,J. A. Burke,K. Leslie,M. J. Pereira,J. E. Bost,K. B. Kluivers,U. G. Nilsson,Y. Tanaka,A. Forbes.British Journal of Anaesthesia . 2013 (2)

[10] THE HOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSION SCALE [J].

ZIGMOND, AS ;

SNAITH, RP .

ACTA PSYCHIATRICA SCANDINAVICA, 1983, 67 (06) :361-370

← 1 →