腹内压联合肠型脂肪酸结合蛋白对机械通气患者急性胃肠损伤的诊断价值

目的探讨腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)联合肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)对机械通气患者并发急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的早期诊断价值。方法选取2015年8月至2015年12月天津市第一中心医院ICU收治的机械通气患者119例, 并发AGI患者78例, 未并发AGI患者41例。记录并比较两组患者的多项生理和实验室指标。结果两组患者性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、身体质量指数、乳酸及平均动脉压无差异统计学意义(P>0.05);机械通气时间、氧合指数、PEEP、血浆瓜氨酸、IFABP及IAP的OR值均大于1, 提示这些指标均是机械通气患者并发AGI的危险因素;危险因素IAP、IFABP、机械通气时间及呼气末正压(end-expiratory positive pressure, PEEP)的曲线下面积均大于0.5, 对机械通气患者并发AGI有一定的预测诊断价值;其中, IAP的敏感性、特异性分别为95.0%、80.0%, IFABP的敏感性、特异性分别为87.5%、50.0%;且IAP与IFABP具有相关性, 相关系数r=0.621, P=0.031。结论机械通气时间、氧合指数、PEEP、血浆瓜氨酸、IFABP及IAP是机械通气患者并发AGI的危险因素, IAP、IFABP、机械通气时间及PEEP对机械通气患者并发AGI有一定的预测诊断价值, IAP和IFABP的诊断价值较高, 二者具有相关性, 联合应用可为临床AGI诊断提供一定的客观依据。