动态颈段MRI在脊髓型颈椎病早期诊断中的价值

背景:常规MRI对脊髓型颈椎病的判断往往会出现与症状不一致的现象,可能是因为常规的中立仰卧位静态平扫忽略了在人体中承重和动态下脊髓的器质性改变。目的:评价动态颈段MRI对脊髓型颈椎病早期诊断的价值。设计、时间及地点:病例-对照观察,在广西中医学院第一附属医院进行。参试者:①正常组:正常人10名。②亚健康组:有颈肩部不适但可排除颈椎病的亚健康人20名。③MRI不支持组:有脊髓型颈椎病的症状、体征但常规MRI未见异常者20名。④CSM组:脊髓型颈椎病患者20名。4组受试者性别、年龄有可比性。方法:所有受试者进行JOA评分测定,并拍颈椎正侧位X射线片,进行颈段中立位及动态MRI检测,动态MRI检测体位包括过伸位和过屈位。主要观察指标:①JOA评分。②X射线片中测得的颈椎前凸角、椎管矢径、椎体及椎管矢径比。③颈段中立位及动态MRI中椎管矢径及脊髓矢径与椎管矢径比。④中立位及动态MRI下的脊髓受压呈波浪样压迹或串珠样改变例数。结果:70名受试者均进入结果分析。①MRI不支持组、CSM组患者的JOA评分及颈椎前凸角、椎管矢径、椎体及椎管矢径比均小于正常组和亚健康组(P<0.05)。②MRI检测中,所有受试者过伸位椎管矢径小于中立位,而脊髓矢径与椎管矢径比大于中立位(P<0.05)。③CSM组动态MRI检测显示脊髓受压呈波浪样压迹或串珠样改变均为阳性结果;正常组均为阴性;MRI不支持组常规MRI均为阴性,而动态MRI检测均为阳性。结论:动态颈段MRI在诊断脊髓型颈椎病中灵敏度高于常规颈段MRI。