真菌性呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨机械通气患者真菌性呼吸机相关性肺炎(FVAP)的易患因素和病原学特点。方法将2005年1月-2009年10月收治的84例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者分为FVAP组和非真菌性呼吸机相关性肺炎(NFVAP)组,比较两组真菌感染的易患因素;分析FVAP组病原菌的分布特点。结果 FVAP组全身应用激素、联合应用抗菌药物和机械通气时间较长(大于7天)的比例显著大于NFVAP组(p<0.05);FVAP组痰标本共培养出真菌30例,其中假丝酵母菌属24株,占80%(白色假丝酵母菌14株,占46.6%;热带假丝酵母菌6株,占20.0%;克柔假丝酵母和近平滑假丝酵母菌各2株,各占6.7%);烟曲霉菌6株,占20.0%。结论为避免FVAP的发生应严格掌握全身应用激素适应症和剂量,避免联合抗菌药物的应用和尽可能缩短机械通气时间;明确感染真菌菌属及其敏感药物,对临床选择有效的抗真菌治疗具有指导作用。