连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较

目的 比较连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）与间歇性血液透析（ＩＨＤ）治疗伴急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）患者的疗效。方法　４９例伴ＡＲＦ的ＭＯＤＳ患者，２３例接受ＣＲＲＴ，２６例接受每周３次或隔日１次的ＩＨＤ。所有患者血液净化治疗前及治疗后记录液体摄入量，每日晨检查血肌酥、尿素氮、血钾、血碳酸氢根浓度，动脉血ｐＨ值。结果　ＣＲＲＴ组和ＩＨＤ组每日液体摄入量分别为（５１２８±１０３）ｍｌ、（２２０７±９７）ｍｌ（Ｐ＜０．０５）。ＩＨＤ组２１例次出现透析相关低血压、１７例次透析间期发生容量依赖性心功能衰竭，高于ＣＲＲＴ组的３例次及２例次（Ｐ＜０．０５）。ＩＨＤ组每日晨血尿素氮、血肌酥、碳酸氢根、ｐＨ值组内比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），而ＣＲＲＴ组组内比较差异没有显著性意义（Ｐ＞０．０５）；ＩＨＤ组每日晨平均血肌酥、尿素氮高于ＣＲＲＴ组（Ｐ＜０．０５）；ＩＨＤ组和ＣＲＲＴ组存活率分别为６５．４％（１７／２６）、３４．８％（８／２３），但在ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分２７以上、衰竭器官数在３个以上的患者中，ＣＲＲＴ组和ＩＨＤ组存活率分别为２６．７％、１４．３％（Ｐ＞０．０５）。结论ＣＲＲＴ控