孕三烯酮治疗子宫内膜异位症效果及不良反应的Meta分析

目的:对比分析孕三烯酮在药物治疗子宫内膜异位症(EMs)中的价值。方法:系统检索OVID、MEDLINE、CNKI数据库获得随机对照试验,按Cochrane系统评价方法进行Meta分析。结果:孕三烯酮的症状缓解率优于妈富隆(RR=8.270,95%CI:1.046～65.384),弱于促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)(RR=0.888,95%CI:0.845～0.933),与达那唑(RR=1.043,95%CI:0.949～1.146)、米非司酮(RR=0.972,95%CI:0.943～1.003)及中药治疗(RR=0.954,95%CI:0.905～1.006)相比差异无统计学意义。在用药后累计妊娠率的改善方面孕三烯酮弱于GnRHa(RR=0.792,95%CI:0.657～0.954),与米非司酮相比差异无统计学意义(RR=0.913,95%CI:0.730～1.140)。孕三烯酮的不良反应发生率(肝损伤)高于米非司酮(RR=1.865,95%CI:1.453～2.394)和妈富隆(RR=8.270,95%CI:1.046～65.384),与GnRHa相比总体发生率差异无统计学意义(RR=1.308,95%CI:0.965～1.772),但相应表现有所不同。2种剂量的孕三烯酮对EMs患者的美国生殖医学协会EMs分期(AFS评分)的改善差异无统计学意义(SMD=0.185,95%CI:-0.491～0.861)。结论:孕三烯酮作为治疗EMs的二线药物,总体效果弱于GnRHa,增加剂量对疗效无明显改善。在不良反应可接受的范围内,是可选药物之一。