以肝外表现首发的药物性肝损伤临床特征及误诊分析

目的分析以肝外表现为首发症状的药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特点及误诊原因,以早期识别DILI、降低肝衰竭风险。方法回顾性分析我院急诊科2017年3月—2018年3月收治的以肝外表现首发的29例DILI临床资料。结果本组占同期收治DILI患者的22. 3%(29/130)。首发表现为发热10例,皮疹、关节疼痛各5例,肌肉疼痛4例,胸闷3例,高血糖、失眠各1例。29例中5例(17. 2%)误诊,误诊为肺部感染3例,药物过敏、类风湿关节炎各1例。29例经全面检查发现肝功能异常,排除器质性肝脏疾病,明确用药史后确诊为DILI。引起DILI的药物有抗结核药物、抗肿瘤药物、抗感染药物。确诊后及时停药,积极给予保肝及对症处理均恢复,无死亡病例。结论 DILI发病率愈来愈高,部分患者以肝外表现首发,临床表现不典型,临床医师需注意鉴别,确诊后及时妥善处理,以免引起急性肝衰竭。