早期血清降钙素原与细菌性血流感染病原菌相关性研究

目的:探讨早期血清降钙素原(PCT)水平与细菌性血流感染患者病原菌种类之间的相关性;同时,试图找到适宜的PCT临界值,为细菌性血流感染起始抗感染经验治疗方案的制定提供依据,减少不必要的广谱、超强、联合用药。方法:抽取某院2014年5月-2016年3月203例怀疑细菌性血流感染且在血培养前后<12 h行血清降钙素原(PCT)检查的患者,按照革兰阳性菌和革兰阴性菌分组记录患者血清降钙素原(PCT),比较2组PCT水平的差异,用受试工作者曲线(ROC曲线)分析PCT在鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染的作用。结果:革兰阴性菌血流感染与革兰阳性菌血流感染早期PCT水平存在显著性差异(P<0.05),且革兰阴性菌血流感染早期PCT明显高于阳性菌,中位数分别为3.92 ng·mL-1和0.62 ng·mL-1;2组患者受试工作者曲线(ROC曲线)显示PCT作为鉴别革兰阴性菌和革兰阳性菌血流感染有一定的意义(AUC为0.70,P<0.05);以初次血清PCT1.81 ng·mL-1作为临界值时,对革兰阴性菌所致血流感染阳性预测值敏感性为62.3%,特异性为71.4%。结论:革兰阴性菌血流感染患者早期血清降钙素原(PCT)高于革兰阳性菌;PCT对革兰阴性菌和革兰阳性菌所致细菌性血流感染有一定的鉴别作用;在PCT高于1.81 ng·mL-1时,细菌性血流感染革兰阴性菌可能性较革兰阳性菌大;可结合初次PCT结果做出病原体的初步判断,为选择适宜的起始抗感染治疗方案提供帮助。