狼疮新月体肾炎38例临床病理分析

目的　了解狼疮新月体肾炎 (CLN)患者临床和病理特征。方法　对 38例CLN的临床、血清学和病理改变进行分析归纳。并将肾功能异常和肾功能正常的CLN患者进行比较。结果　CLN患者均为女性。6 3 2 %临床表现为急进性肾炎综合症 ;5 2 %表现为慢性肾功能减退 ;31 6 %患者肾功能正常 ,临床表现为肾病综合征或慢性肾炎综合征。肾外表现主要为贫血、关节病变、皮疹和浆膜腔炎。病理上除新月体形成较多外 ,还有明显增殖性病变 (每个肾小球内细胞数 >15 0个者 ,81 6 % )、毛细血管袢坏死 (6 5 7% )、间质血管炎 (6 0 5 % )、间质大量炎细胞浸润 (92 1% )等明显活动性病变 ,平均活动指数高达 7 74± 2 6 8。结论　多数CLN患者临床表现较重为急进性肾炎综合症 ,但约有 1/ 3患者临床表现相对较轻 ,肾功能正常。两组CLN患者临床及血清学检查均具有较高的活动性 ,但肾功能正常患者病理上活动性病变更明显。从重复肾活检病例看 ,约半数CLN患者由其它类型转型所致。