N末端脑钠肽在心力衰竭病情及预后评估中的临床价值研究

目的研究不同类型心力衰竭N末端脑钠肽(NT-ProBNP)变化情况及N末端脑钠肽与心力衰竭患者病情严重程度、预后评估的关系。方法 89例心力衰竭患者分为舒张性心力衰竭组(DHF组)26例,收缩性心力衰竭组(SHF组)63例,并以52例健康体检人员为对照组,观察各组NT-ProBNP浓度及超声心动图指标变化,研究心衰患者NT-ProBNP浓度与NYHA心功能分级关系,比较治疗前后心衰患者NT-ProBNP变化,探讨NT-ProBNP作为心衰预后指标的临床应用价值。结果对照组、DHF组及SHF组中NT-ProBNP对数值依次升高,组间比较有统计学差异(P<0.05),DHF组NT-ProBNP对数值对数值与左室舒张末期内径(LVEDD)(r=0.426,P>0.05)、左室射血分数(LVEF)(r=-0.554,P>0.05)均无相关性;SHF组NT-ProBNP对数值对数值与左室舒张末期内径(r=0.569,P<0.05)呈正相关,NT-ProBNP对数值对数值与左室射血分数(r=-0.621,P<0.05)呈负相关;不同NYHA心功能分级心力衰竭各组的NT-ProBNP对数值组间均有统计学差异(P<0.05),NT-ProBNP对数值与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.663,P=0.000,P<0.05);心衰Ⅲ、IV级组治疗前后NT-ProBNP对数值出现下降,LVEF出现上升,LVEDD出现下降,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论 NT-ProBNP在心力衰竭早期诊断中具有较高的灵敏性,其升高程度与病情严重程度关系密切,对病情的预判、预后评估均有重要的临床意义。