产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌AmpC酶检测及耐药性分析

目的　通过检测阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、沙雷菌去阻遏持续高产AmpC酶和超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)及其耐药性分析 ,揭示其主要耐药机制 ,指导临床合理用药。方法　采用改良的酶提取物三维试验法 ,在常规NCCLS纸片扩散法基础上接种大肠杆菌ATCC2 5 992 ,在头孢西丁和头孢曲松药敏纸片周围放射性切出琼脂小槽 ,待测菌的粗酶提取物在槽内扩散 ,分别进行AmpC和ESBL测定。结果　阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、沙雷菌AmpC酶检出率分别为 2 1 4 %、0 %、4 5 5 % ;AmpC酶 +ESBL分别是10 7%、0 %、4 5 5 %。它们对青霉素类、一、二、三代头孢菌素类、头霉素类、单环 β 内酰胺类、氟喹诺酮类、磺胺类及一些酶抑制剂复合抗生素耐药率 6 0 %～ 90 %不等。哌拉西林 他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟耐药率小于 5 0 %。亚胺培南未检出耐药菌株。结论　AmpC酶及AmpC酶 +ESBL的检出以沙雷菌最高、阴沟肠杆菌次之、产气肠杆菌未检出 ;临床经验用药可选用碳青霉烯类如亚胺培南四代头孢菌素如头孢吡肟、复合抗生素如哌拉西林 他唑巴坦