复发性糖尿病足溃疡的危险因素分析

目的探讨糖尿病足溃疡复发的危险因素,为预防溃疡复发制定管理方案提供依据。方法选择2015年3月至2017年8月战略支援部队特色医学中心收治的糖尿病足患者381例,分为足溃疡初发组(279例)和足溃疡复发组(102例),比较两组患者的人口学特征、临床指标、糖尿病足的诱发因素、治疗措施,采用logistic回归分析足溃疡复发的独立危险因素。结果复发性足溃疡患者占溃疡患者总数的26.8%。两组在性别、年龄、吸烟史、糖尿病慢性并发症、饮食控制情况、口服药物治疗、室内鞋袜穿着、创面的Wagner分级、面积、感染及踝肱指数(ankle brachial index, ABI)等方面差异均无统计学意义。足溃疡复发组与足溃疡初发组比较,病程更长[(196.35±77.68)个月比(161.94±90.27)个月]、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)水平低[(8.49±2.02)%比(9.34±2.68)%],有下肢血管介入史的患者更多(25.5%比3.6%)、截肢患者多(37.3%比2.9%)、室外活动不穿袜比例高(31.4%比17.2%),差异均有统计学意义(P <0.05);多因素logistic回归分析显示,室外活动时,穿袜情况中夏天不穿袜(OR=2.066,P=0.042),经常不穿袜(OR=3.434,P=0.023),血管介入史(OR=5.083,P=0.000)及截肢史(OR=16.011,P=0.000)是糖尿病足溃疡复发的独立危险因素。结论复发性足溃疡患者糖尿病病程长、血糖控制差、下肢血管介入率及截肢率更高。室外活动不穿袜、下肢血管介入史及截肢史是复发性足溃疡的独立危险因素,应对有下肢血管介入史、截肢史的糖尿病足溃疡患者加强糖尿病足相关知识的教育,防止糖尿病足溃疡复发。