透析充分性、微炎症和残存肾功能对血液透析患者营养状态的影响

目的探讨透析充分性、微炎症和残存肾功能对血液透析患者营养状态的影响。方法本院维持性血液透析患者114例入选。检测指标包括（1）整体营养状况：使用MQSGA评估表并测定血清胰岛素样生长因子（IGF）1、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）、Hb、Alb。（2）人体指数学测定。（3）血液透析充分性：测定血清iPTH、β2-MG、BUN并计算Kt/V、nPCR。（4）残存肾功能：测量患者24 h尿量。（5）微炎症：测定血清CRP、IL-6、TNF-α。结果（1）Kt/V、iPTH、β2-MG分别与测量握力（HGS）、上臂中部肌肉周径（MAMC）、无骨上臂肌肉面积（AMA）、Alb、Hb、nPCR、IGF-1相结合,MQSGA呈不同程度的相关和回归关系。（2）残存尿量在血透第1年内,与HGS、肱三头肌皮褶（TSF）、MAMC、Alb、nPCR、IGF-1呈显著相关和回归关系。（3）IL-6、TNF-α、CRP分别与HGS、MAMC、AMA、Alb、TSF、Hb、nPCR、IGF-1呈不同程度的相关和回归关系。（4）影响血透患者营养状况的因素分别是Kt/V、iPTH、IL-6、TNF-α、β2-MG、残存尿量,其中Kt/V、iPTH、IL-6、TNF-α是独立影响因素。结论血液透析中小分子毒素的透析不充分,微炎症可能是患者营养不良的关键因素之一。残存肾功能可能在透析第1年内对营养状况有显著影响。在上述诸因素中,Kt/V、iPTH、IL-6、TNF-α是影响营养状态的独立因素。