肝门部胆管癌手术治疗的再认识(附45例分析)

目的探讨肝门部胆管癌的诊断及根治性切除方法。方法回顾性分析45例肝门部胆管癌的临床特点、根治性切除方法及治疗效果。结果本组术前均明确诊断。根治性切除45例,手术死亡5例(11．1％),胆漏5例(11．1％),其中2例并膈下脓肿,均经引流或再次手术引流治愈,右胸腔积液4例(8．9％),均经保守治疗治愈,切口裂开3例(6．7％),经再次缝合治愈。本组45例中,有36例(90．0％)获得随访,1,3年生存率,分别为91．7％,36．1％,无5年生存者。结论肝门部胆管癌早期诊断困难,联合应用影像学检查可明确诊断。本组根治性切除率仍较低,术后易复发和转移,鲜有长期生存者,手术死亡率仍较高。说明手术切除和清扫范围不够,手术技术有待进一步改进。