腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术的对照研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术的疗效,评价腹腔镜直肠癌全系膜切除术的可行性与安全性。方法将2004—2007年收治的25例腹腔镜直肠癌根治术（Dixon）作为实验组,并按年龄、性别、肿块下缘距肛门距离、Dukes分期等匹配条件从同期开腹直肠癌手术（Dixon）中抽取25例作为对照组,比较两组的手术风险、术后恢复和随访结果。数据采用t检验、x2检验。结果腹腔镜组25例中1例转改良Bacon手术。两组手术时间分别为（197±36）min和（172±51）min,差异有统计学意义（t=2.12,P=0.04）。术中平均出血量分别为（157±105）ml和（304±237）ml,腹腔镜组明显少于开腹组（t=-2.95,P=0.01）。两组肠段切除长度和清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义（t值分别为1.94、-0.77,P>0.05）。肠道功能恢复的时间:腹腔镜组为（2.9±0.9）d,开腹组为（4.3±1.2）d,两组差异有统计学意义（t=-4.04,P=0.00）。术后并发症发生率分别为16%和28%,两组差异无统计学意义（x2=1.05,P=0.31）。局部复发率分别为8%和4%,两组差异无统计学意义。结论腹腔镜直肠癌全系膜切除术安全、可行,创伤小,远期疗效与开腹手术相近。