Cochrane评价:绝经后妇女骨质疏松运动干预效果的比较

目的:系统评价运动干预绝经后妇女骨质疏松症的效果。方法:以"绝经后骨质疏松症"、"运动(或锻炼)"为主题词,联机检索中国知网(CNKI)全文数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)1984—2009年全部文献,并辅以文献追溯、手工检索等方法,获取所有涉及运动干预绝经后骨质疏松症的随机对照试验,选择符合纳入标准的临床试验,评价其方法学质量,并从中提取患者基本情况、干预措施、疗效指标和试验结果,采用Cochrane协作网提供的专用统计分析软件RevMan 4.2进行分析。结果:共纳入研究文献20篇,全部文献均为低质量研究文献。Meta分析结果显示:运动对延缓、逆转绝经后骨质疏松症患者骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)下降均有一定疗效;在改善绝经后骨质疏松症患者骨代谢相关指标方面,对血清骨碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、尿羟脯氨酸与尿肌酐比值(HOP/Cr)的干预效果较为明显,而对血清钙磷水平、血浆酸性磷酸酶(ACP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、尿钙与尿肌酐比值(Ca/Cr)、血清激素水平的影响较小。结论:目前有限的纳入试验显示,运动对延缓、逆转绝经后骨质疏松症患者骨量丢失有肯定的作用,其机制主要是促进成骨细胞活性与骨质形成,而对降低骨质吸收的作用较弱。但由于纳入的文献研究质量较低,难以提供循证医学所需的最佳证据。因此,对于运动干预绝经后骨质疏松症效果的判断仍需更多质量高、内在真实性好的随机对照试验来证实。