孤立性肺结节良恶性影响因素及胸腔镜手术切除情况分析

目的分析影响孤立性肺结节(SPN)良恶性的相关因素,并观察胸腔镜切除SPN的手术情况,为临床诊疗SPN提供参考。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院自2018年6月至2019年12月收治的接受胸腔镜切除手术的126例SPN患者的临床资料。根据病理检查结果,将患者分入恶性组和良性组;比较恶性组和良性组患者的一般资料;采用Logistic回归分析SPN良恶性的影响因素;记录接受不同术式胸腔镜切除手术患者的围术期指标。结果 126例SPN患者中:恶性104例(82.54%,恶性组),包括鳞癌51例,腺癌46例,小细胞癌1例,大细胞癌4例,腺鳞癌2例;良性22例(17.46%,良性组),包括炎性肉芽肿12例,结核瘤9例,错构瘤1例。良性组和恶性组患者在年龄、结节直径、癌胚抗原水平及钙化、分叶征、毛刺征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征比例方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、结节直径、分叶征、毛刺征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征均是影响SPN良恶性的独立因素(P<0.05)。126例SPN患者中,行楔形切除术37例(29.37%),行肺段切除术11例(8.73%),行肺叶切除术78例(61.90%),均未出现严重并发症及围术期死亡;行肺段切除术和肺叶切除术患者的手术时间、住院时间、引流管留置时间均长于行楔形切除术的患者,术中失血量也多于行楔形切除术的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、结节直径、分叶征、毛刺征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征均是影响SPN良恶性的独立因素。胸腔镜手术可兼顾SPN的诊断和治疗,与肺段切除术和肺叶切除术比较,楔形切除术的手术创伤更小,患者恢复更快。