健康老年妇女近段股骨骨密度和结构的定量CT研究

目的采用定量 CT（QCT）和双能 X 线吸收测量（DXA）仪对健康老年妇女近段股骨骨密度（BMD）和骨结构进行研究,并对2种测量方法的结果进行比较。方法对66名65岁以上健康妇女左侧髋关节进行 DXA 测量,计算出股骨颈和粗隆区 BMD;对其双侧近段股骨进行 QCT 测量,计算出股骨颈、粗隆区和整体股骨 ROI 的皮质骨、松质骨和总体骨的 BMD 和体积;并将 QCT 三维图像模拟 DXA 的平面投影计算出模拟 DXA 股骨颈 BMD 和模拟 DXA 股骨粗隆区 BMD。对所获数据进行配对 t 检验或非参数秩和检验,并用 Pearson 法分析 DXA 和 QCT 相对应 ROI 的相关性。结果用 QCT 可以对股骨近段不同 ROI（股骨颈、粗隆区和整体股骨区）及不同骨成分（皮质骨、松质骨和总体骨）的 BMD 及体积等参数进行精确的定量分析。除右侧股骨颈皮质骨 BMD[（0.52±0.04）g/cm3]、股骨粗隆区皮质骨 BMD[（0.49±0.03）g/cm3]、股骨粗隆区综合骨 BMD[（0.22±0.04）g/cm3]大于左侧相应参数[分别为[（0.51±0.04）、（0.48±0.03）、（0.21±0.04）g/cm3],差异均有统计学意义（P 值均<0.05）,但差别均<3.3%;而模拟 DXA 股骨颈 BMD、模拟 DXA 股骨粗隆区 BMD、股骨颈皮质骨体积、股骨颈松质骨 BMD、股骨颈松质骨体积、股骨颈综合骨 BMD、股骨颈综合骨体积、股骨粗隆区皮质骨体积、股骨粗隆区松质骨 BMD、股骨粗隆区松质骨体积、股骨粗隆区综合骨体积左侧参数分别为（0.52±0.10）g/cm2、（0.78±0.13）g/cm2、5.80 cm3、（0.06±0.03）g/cm3、（5.19±1.40）cm3、（0.25±0.04）g/cm3、15.66 cm3、（21.74±3.43）cm3、（0.08±0.03）g/cm3、（34.27±6.09）cm3、（76.12±11.11）cm3,右侧分别为（0.52±0.10）g/cm2、（0.78±0.13）g/cm2、6.01 cm3、（0.06±0.02）g/cm3、（5.17±1.27）cm3、（0.25±0.04）g/cm3、15.62 cm3、（22.12±3.60）cm3、（0.09±0.03）g/cm3、（34.17±5.94）cm3、（76.53±10.71）cm3,差异均无统计学意义（P 值均>.05）。左右两侧近段股骨 QCT 各相对应参数之间的 r 值范围在0.656～0.955,均具有相关性（P<0.05）。QCT 模拟 DXA 股骨颈和粗隆区 BMD 与真正 DXA 测量的相应值之间 r 值分别为0.685和0.855,具有相关性（P<0.05）。结论利用 QCT 技术可以对老年妇女近段股骨不同区域和不同成分的 BMD 和结构进行精确定量分析,QCT 是骨质疏松研究中非常有用的测量技术。