腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术21例分析

目的:总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的体会,评估“两镜”联合治疗胆石症的临床疗效。方法:回顾分析2002年2月至2006年6月行腹腔镜胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆道扩张及T管引流术(laparo-scop ic choledochotomy T-tube drainage,LCTD)患者的临床资料。结果:21例中4例术前行ERCP+EST,手术成功20例,手术时间70-180min,平均120min,1例因术中病理示胆囊粘液腺癌,中转开腹行胆囊癌根治术。18例留置T管。患者术后第1天均可下床活动和进食,术后12d行T管造影夹闭T管。术后30-40d(平均34d)拔除T管,2例发生胆漏,其余病例无胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症。1例术后2个月胆管结石复发经T管窦道取石。结论:腹腔镜胆总管探查术具有创伤轻、患者痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时能取得与开腹手术相同的治疗效果,是目前微创治疗胆囊结石并复杂性胆管结石较理想的方法。