KDIGO分期标准联合NGAL对严重脓毒症患者伴发急性肾损伤血液净化治疗预后的判断

被引：14

作者：

张海燕 ^{[1
]}

李丽华 ^{[1
]}

吴彩军 ^{[2
]}

机构：

[1] 中国医科大学北京顺义区医院急诊科

[2] 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科

来源：

中华急诊医学杂志 | 2015年 / 24卷 / 12期

关键词：

严重脓毒症; 急性肾损伤; 连续性血液净化; KDIGO标准; 中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白; 受试者工作特征曲线; 预后; 生存率;

D O I：

暂无

中图分类号：

R459.7 [急症、急救处理];

学科分类号：

100218 ;

摘要：

目的探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)改善全球肾病预后组织(kidneydisease:improving global outcomes organization,KDIGO)分期标准联合中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对严重脓毒症患者伴AKI选择连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)后的预后判断价值。方法采用前瞻性研究方法,选择84例北京顺义区医院EICU 2013年1月至2014年12月收治的严重脓毒症伴AKI需进行静-静脉CBP治疗的患者,采用KDIGO分期标准将入选患者分为KDIGO1、2、3期组,对各组患者血液NGAL水平,EICU的住院存活率以及存活患者肾功能转归进行比较。结果 KDIGO1、2期患者的NGAL血液水平(453.9±74.4)ng/mL明显低于KDIGO3期患者(789.1±86.8)ng/mL,P<0.01;KDIGO1、2期患者28 d存活率显著高于KDIGO3期患者[92.3%(24/26):69.0%(40/58),P=0.026];KDIGO1、2期中存活患者肾功能改善率显著高于KDIGO3期患者[83.3%(20/24):27.5%(11/40),P<0.01];KDIGO分期联合血液NGAL分别预测严重脓毒症伴AKI行CBP治疗患者住院存活以及肾功能改善预后的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,分析其曲线下面积分别为0.703(95%CI:0.648～0.759,P<0.001)和0.679(95%CI:0.627～0.731,P<0.01)。结论严重脓毒症患者伴发AKI,在KDIGO1、2期时给予CBP治疗,可以提高患者住院生存率并且改善生存患者肾功能;KDIGO分期联合血液NGAL对严重脓毒症患者伴发AKI行CBP治疗的患者可进行有效的预后评估。

引用

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页数：4

共 8 条

[1] 急性肾损伤的新型生物标记物
吴晓玉
陈云霞
何新华
[J]. 中华急诊医学杂志, 2014, 23 (05) : 587 - 591
[2] 探讨急性肾损伤分期的KDIGO标准在选择连续性血液净化治疗介入时机中的指导意义[J]. 周景霞,尤丕聪,刘春涛,周大鹏,张鹏飞,张杰,程瑞年.中华危重病急救医学. 2013 (07)
[3] Application of bedside continuous blood purification in patients with multiple organ dysfunction syndromes[J]. Hai-bo Liu,Min Zhang,Jing-xiao Zhang,Yong-jie Yin.World Journal of Emergency Medicine. 2012(01)
[4] 联合应用标志物在心脏手术后急性肾损伤的早期诊断
车妙琳
钱家麒
戴慧莉
吴青伟
倪兆慧
薛松
严玉澄
[J]. 中华肾脏病杂志, 2011, (03)
[5] 对连续性肾脏替代治疗剂量的新认识
季大玺
龚德华
[J]. 中国血液净化, 2010, 9 (11) : 581 - 584
[6] Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock, 2012[J] . R. P. Dellinger,Mitchell M. Levy,Andrew Rhodes,Djillali Annane,Herwig Gerlach,Steven M. Opal,Jonathan E. Sevransky,Charles L. Sprung,Ivor S. Douglas,Roman Jaeschke,Tiffany M. Osborn,Mark E. Nunnally,Sean R. Townsend,Konrad Reinhart,Ruth M. Kleinpell,Derek C. Angus,Clifford S. Deutschman,Flavia R. Machado,Gordon D. Rubenfeld,Steven Webb,Richard J. Beale,Jean-Louis Vincent,Rui Moreno.Int
[7] Management of renal replacement therapy in ICU patients: an international survey[J] . Matthieu Legrand,Michael Darmon,Michael Joannidis,Didier Payen.Intensive Care Medicine . 2012 (1)
[8] Clinical characteristics of patients developing ARF due to sepsis/systemic inflammatory response syndrome: results of a prospective study[J] . Itir Yegenaga,Erik Hoste,Wim Van Biesen,Raymond Vanholder,Dominique Benoit,Gulcin Kantarci,Annemieke Dhondt,Francis Colardyn,Norbert Lameire.American Journal of Kidney Diseases . 2004 (5)

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