幽门螺杆菌检测在免疫性血小板减少症治疗中的临床意义

目的 探讨幽门螺杆菌（HP）对免疫性血小板减少症（ITP）治疗效果的影响。方法 113例成人初诊ITP患者分为HP检测组52例（检测组）、HP未检测组61例（未检测组）,14C呼气试验对检测组52例进行HP检测后分为HP（+）组、HP（-）组。所有患者给予糖皮质激素泼尼松进行ITP治疗(1 mg·kg-1·d-1,顿服),检测组中HP（+）患者同时给予抗HP治疗（三联方案,阿莫西林0.5 g,bid;奥美拉唑20 mg,bid;克林霉素0.5 g,bid）。检测不同时点患者血小板计数、CD8淋巴细胞,治疗6个月后评价各组治疗效果。结果 113例患者的总有效率为70.80%,未检测组为55.74%,检测组为88.46%（P <0.05）。检测组中,HP（-）和HP（+）在治疗2周后血小板计数显著上升,与治疗前及治疗1周时血小板计数比较差异具有统计学意义（P<0.05）;HP（-）和HP（+）的治疗有效率及复发率均无统计学差异。未检测组治疗2周后血小板计数与治疗前及治疗1周时比较亦升高,但明显低于检测组（P<0.05）;6个月复发率增高（P<0.05）。检测组中,HP（+）组治疗前CD8比例增高比率大于HP（-）组,治疗后CD8比例恢复率亦大于HP（-）组。未检测组CD8比例增高率及CD8比例恢复率与检测组总体无差别（P>0.05）。结论 HP阳性在ITP中有较高的发生率,对于HP阳性患者进行抗HP治疗可以显著提高ITP疗效。