上颈椎结构损伤对C1～C2和C2～C3节段稳定性影响的生物力学研究

目的测试Ⅱ型齿状突骨折、Ⅰ型Hangman骨折及C2～3椎间盘损伤对C1～C2节段和C2～C3节段稳定性的影响并探讨其临床意义。方法新鲜成人完整C1～C3标本10具, 男5具, 女5具;年龄25～45岁, 平均35.7岁。在生物力学试验机上依次按照对照组(正常状态)、Ⅰ型Hangman骨折组、Ⅱ型齿状突骨折组、Ⅰ型Hangman骨折+Ⅱ型齿状突骨折组、Ⅰ型Hangman骨折+Ⅱ型齿状突骨折+C2～3椎间盘损伤组顺序测试C1～C2及C2～C3节段的三维运动范围(ROM)及中性区(NZ), 对结果进行统计学分析。结果Ⅰ型Hangman骨折组与对照组比较, ROMC1～C2在各方向上差异均无统计学意义, 且ROMC2～C3的左/右侧屈两个方向上差异亦无统计学意义;Ⅱ型齿状突骨折组与对照组比较, ROMC2～C3在各方向上差异均无统计学意义, 且ROMC1～C2的左/右旋转两个方向上差异亦无统计学意义;Ⅰ型Hangman骨折+Ⅱ型齿状突骨折组和对照组比较, ROMC1～C2值只在左/右旋转方向上以及ROMC2～C3值只在后伸方向上差异无统计学意义。Ⅰ型Hangman骨折+Ⅱ型齿状突骨折+C2～3椎间盘损伤组与对照组比较, ROMC1～C2值在侧屈和前屈后伸方向上以及ROMC2～C3值在各方向上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ型Hangman骨折丧失了C2～C3节段在左/右旋转和前屈后伸方向的稳定性, Ⅱ型齿状突骨折丧失了C1～C2节段在左/右侧屈和前屈后伸方向上的稳定性;Ⅰ型Hangman骨折伴Ⅱ型齿状突骨折联合C2～3椎间盘损伤丧失了除寰枢关节旋转功能外C1～C3节段所有方向的稳定性。本研究可为相关内固定技术的研究和临床治疗提供生物力学依据。