血清降钙素原判断儿童脓毒症病原学的作用

目的了解细菌、病毒及支原体感染引起脓毒症血清降钙素原(procalcitonin, PCT)的水平, 明确血清PCT判断引起儿童脓毒症常见病原的作用。方法回顾性分析2011年2月1日至2012年9月1日入住湖南省儿童医院PICU确诊细菌、病毒、支原体感染引起脓毒症患儿330例, 检测其入院时及治疗3 d后的PCT水平, 分析不同血清PCT水平下细菌、病毒及支原体感染引起的脓毒症的分布差异。分析细菌、病毒及支原体感染引起脓毒症的血清PCT水平在入院时与治疗3 d时的差异。结果细菌感染引起的脓毒症血清PCT水平明显升高, 病毒及支原体感染引起的血清PCT水平升高不明显, 分别为0.71(8.14) ng/ml、0.15(1.68) ng/ml、0.28(1.89) ng/ml。按PCT水平分为0.05～ng/ml、0.5～ng/ml、2～ng/ml、10～300 ng/ml组, 四组中细菌、病毒及支原体感染引起的脓毒症的分布不同, 差异有统计学意义(χ2=84.50, P<0.01)。细菌感染引起的脓毒症抗炎治疗3 d后, PCT水平较入院时明显下降[0.32(5.68) ng/ml vs 0.71(8.14) ng/ml], 差异有统计学意义(U=19.34, P<0.05)。结论 PCT判断儿童脓毒症病原学有一定作用。PCT明显升高及抗炎治疗后PCT明显降低提示细菌感染可能性大, PCT升高不明显以病毒及支原体感染为主, 不能完全排除细菌感染。