精神分裂症患者血清视黄醇结合蛋白4与非酒精性脂肪肝的关系

目的对精神分裂症伴发非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平进行对照研究, 探讨RBP4与NAFLD的关系。方法测定服用奥氮平的精神分裂症伴NAFLD患者(病例组, n=60)和不伴NAFLD患者(对照组, n=60)血清RBP4、及代谢综合征组分包括体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)、血压;以TyG指数评价胰岛素抵抗;肝/脾CT比值诊断及评估NAFLD严重程度。结果病例组RBP4水平较对照组增高[(70±13)mg/L vs (52±12)mg/L, t=4.943, P<0.01), 调整影响因素后差异仍有统计学意义(F=16.797, P<0.01);TyG指数、BMI、WHR、FPG、TC、TG、舒张压也高于对照组, 差异有统计学意义(t=2.383～4.300, P<0.05或0.01)。重、中度NAFLD患者RBP4水平高于轻度患者, 差异有统计学意义[(79±16)mg/L、(72±8)mg/L vs (63±9)mg/L, d=16.2, 9.9, P<0.01或0.05];病例组RBP4水平与肝/脾CT比值负相关(r=-0.244, P<0.05), 与TyG指数、BMI、WHR、TG正相关(r=0.197～0.244, 均P<0.05);调整影响因素后, RBP4水平与肝/脾CT比值仍呈负相关(r=-0.453, P<0.01)。Logistic回归分析示RBP4水平增高与NAFLD发生有关(β=0.105, P<0.01), TyG指数增高、血脂异常、肥胖症、中心性肥胖、血压增高也与NAFLD有关(β=1.288～9.711, P<0.05或0.01)。结论血清RBP4水平升高可能是精神分裂症患者发生NAFLD的危险因素之一。