BISAP、APACHE Ⅱ和Ranson评分在预测急性胰腺炎严重程度的比较

目的:比较BISAP、APACHE II、Ranson评分系统对发病早期急性胰腺炎(AP)患者的严重程度及预后的评估价值。方法:回顾性分析2009年1月1日—2014年3月收治的AP患者(病程≤48 h)临床资料,根据患者入院时第1次BISAP、APACHE II、Ranson评分,比较各评分系统预测AP患者器官功能衰竭、胰腺坏死、死亡的受试工作者特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC),及其灵敏度和特异度。结果:按纳入与剔除标准,最终共纳入135例患者,其中24例(17.7%)诊断重症胰腺炎(SAP)(19例器官衰竭诊断,5例死亡);20例(14.8%)在入院期间诊断胰腺坏死。BISAP、APACHE II和Ranson评分诊断器官功能衰竭的AUC分别为0.773、0.821、0.897(P<0.001),敏感度与特异度分别为0.880与0.530、0.872与0.642、0.740与0.982;预测胰腺坏死程度的AUC分别为0.819、0.785、0.825(P>0.05),敏感度与特异度分别为0.715与0.885、0.844与0.630、0.833与0.672;预测死亡的AUC分别为0.773、0.786、0.889(P>0.05),敏感度与特异度分别为0.740与0.830、0.843与0.752、0.865与0.886。结论:3种评分系统在预测AP患者胰腺坏死程度与死亡方面价值相似,BISAP在预测AP器官功能衰竭方面不如Ranson与APACHE II,但其评分简单,能够快速评估和动态监测,有利于临床使用。